Kronisk smärta

När smärtan blir kronisk blir vardagen en plåga för de drabbade. Det räcker inte med att de utsätts för ständiga smärtsignaler – ofta måste de dessutom leva med bristande förståelse från vänner och bekanta. Detta utgör ofta en fysisk och psykisk belastning som på sikt kan leda till ytterligare sjukdomssymtom, såsom depression.

Bewegungstherapie an der Ostsee // © MV-T/H2F
©© MV-T/H2F

En paus är ofta en välgörande upplevelse för personer med kroniska smärtor. Under en kurvistelse i Mecklenburg-Vorpommern kan smärtan lindras genom särskilda terapier och behandlingar på någon av delstatens välrenommerade kliniker. Avslappningsövningar och samtal med andra drabbade hjälper till att återfå den inre roen.  

Naturliga smärtbehandlingar

Oavsett om det gäller ryggsmärtor, fibromyalgi eller migrän: Mecklenburg-Vorpommerns naturliga apotek erbjuder med torv, saltlösning och Östersjöslam ett urval av effektiva läkemedel för smärtbehandling. Thalasso- och klimatbehandlingar, där de naturliga förhållandena vid Östersjökusten får sin verkan att utvecklas, har dessutom visat sig vara välgörande vid många tillstånd med kroniska smärtor.

Morbad

Moorbehandlingen räknas inom balneoterapin till de etablerade metoderna för smärtbehandling vid besvär i rörelseapparaten. Även muskelsmärtor och artros kan behandlas väl med moor. Naturligt mullpeloid (mull upplöst i vatten) verkar bland annat avslappnande på muskler, senor, ligament och bindväv och har en smärtlindrande, antiinflammatorisk och cirkulationsfrämjande effekt. För behandling av kroniska slitskador i leder eller ryggrad, osteoporos samt många andra sjukdomstillstånd finns det i Mecklenburg-Vorpommern olika, individuellt anpassade behandlingsalternativ. Bland dessa ingår, beroende på indikation, torvbad, inpackningar, torvknådning eller torvtrampning.

Östersjöslam

Slammet, som utvinns från botten av den saltrika Östersjön, är en viktig del av talassoterapin. Som bad, inpackning eller mask avger den bearbetade, mineralrika läkande leran från havsbotten en djupt penetrerande värme med smärtlindrande effekt. Naturligt silt lagrar värme betydligt längre än vatten och avger den dessutom jämnare. På så sätt strömmar den behagliga värmen från Östersjöslammet genom kroppen, löser upp muskelspänningar och stödjer smärtbehandlingen vid kronisk artrit, fibromyalgi och muskelsmärtor.

Saltbad

Förutom det hälsofrämjande saltvattnet från Östersjön har Mecklenburg-Vorpommern även flera termiska källor. Bad och andra behandlingar med detta saltrika, mycket rena vatten som pumpas upp från djupet stödjer läkningsprocessen vid ryggsmärtor och andra tillstånd förknippade med kronisk smärta.

Speciellt behandlad saltlösning med en salthalt på över 20 procent möjliggör dessutomdessutom flytbad, även känt som floating, som inom ramen för smärtbehandling bidrar till djup avslappning och kan minska den individuella smärtupplevelsen.

Hantera kronisk smärta

Nästan alla drabbas någon gång i livet av knäsmärta, huvudvärk eller ryggsmärta. Om smärtan dock kvarstår under en längre tid eller om behandlingen inte leder till någon förbättring kan sömnstörningar, psykisk påfrestning och depression bli följden. I Mecklenburg-Vorpommern hjälper specialister de drabbade att hantera kronisk smärta.

Individuell smärtbehandling i Greifswald

Medan smärtkliniker vid sjukhus främst behandlar akuta smärtor, till exempel efter operationer, har SHORT CARE-kliniken i Greifswald specialiserat sig på kroniska smärtor. Med den multimodala, individuella smärtbehandlingen riktar sig klinikens tvärvetenskapliga vårdkoncept även till smärtpatienter med långvarig smärta. Här används olika metoder, däribland infusioner, akupunktur, massage och psykoanalys/psykoterapi, för att lindra smärtan.

Huvudvärkscentret Nord-Ost

Huvudvärkscentret Nord-Ost är en gemensam enhet vid kliniken och polikliniken föruur för neurologi samt Institutet för medicinsk psykologi och medicinsk sociologi vid Universitetssjukhuset i Rostock, med kroniska eller sällsynta huvud- och ansiktssmärtor. Det samlar kompetensen hos neurologer, psykiatriker och psykologer och samarbetar nära med radiologer, kirurger, tandläkare, ögon- och ÖNH-läkare samt specialister inom andra discipliner vid Rostocks universitetssjukhus. Efter en välgrundad diagnos får patienterna en skräddarsydd smärtbehandling. Dessutom fungerar huvudvärkcentret som en överregional kontaktpunkt för privatpraktiserande läkareför att stödja diagnostiken vid oklara, komplexa fall.

Med kolsyrets helande kraft

Kolsyrebehandlingar anses vara en effektiv smärtbehandling för patienter med kroniska smärtor såsom migrän, ryggsmärtor eller knäsmärtor. I Mecklenburg-Vorpommern har framför allt två torvmarker använts i århundraden för läkande ändamål: från Conventer Niederung nära Bad Doberan och Mecklenburg-Vorpommerns Grenztal nära Bad Sülze. På plats erbjuder moderna kurkliniker – Moorbad Bad Doberan och Medianklinik Bad Sülze – smärtpatienter mörbehandlingar enligt en individuell behandlingsplan. Dessutom finns det olika hälsoprogram, även inom det förebyggande området.

Intervju med dr Peter Kupatz

Artroskopi (spegling) för behandling av menisken är en av de vanligaste operationerna i Tyskland. Syftet med ingreppet är att åter göra knäleden smärtfri och belastningsbar. Man försöker i möjligaste mån återupprätta de normala anatomiska förhållandena så väl som möjligt. Men: Även vid långvariga smärtor i knäet är en operation inte nödvändigtvis nödvändig. I vissa fall räcker det med behandling utan operation.

Opereras det för mycket i Tyskland?

”Det går inte att säga så generellt”, säger Dr. med. Peter Kupatz, som driver en ortopedisk och idrottsmedicinsk mottagning i Bad Doberan. „Man måste alltid titta på vilken operation som utförs vid vilken sjukdom. Här i landet har vi en relativt 'välutvecklad' hälso- och sjukvård med många alternativ, vilket möjliggör snabba beslut. Medan man i Storbritannien till exempel får vänta tre månader på ett konstgjort knäled, är det här ofta möjligt att genomföra ingreppet inom två veckor.“

Operation eller inte?

Åsikterna om nyttan av en meniskoperation går isär, särskilt bland de drabbade. Vissa hävdar att varje meniskskada kräver operation. Nästan lika ofta hävdas det däremot att en operation inte är nödvändig i många fall av meniskskador. Dr. Kupatz förklarar att det beror på typen av skada. „Här måste man göra en åtskillnad: Om det rör sig om en akut meniskskada, till exempel hos en ung vuxen som spelar fotboll, eller om det handlar om meniskdegeneration hos en äldre patient med artros – då skiljer sig indikationerna för operation avsevärt.“

„Vissa sjukdomar kräver ett kirurgiskt ingrepp“, fortsätter Dr. Kupatz . „När det finns en tydlig indikation för operation måste olika aspekter beaktas tillsammans. Där tillhör alltid först anamnesen, det vill säga beskrivningen av besvären, samt en klinisk undersökning. Slutligen genomförs lämplig bilddiagnostik och därefter – om nödvändigt – rekommendationen för eller emot en operation. Beslutet måste sedan fattas av patienten.“

Individuell bedömning krävs

Det står fast att behandlingsmetoden vid en meniskskada beror på olika faktorer, som kan utvärderas utifrån ”Riktlinjerna för menisksjukdom” från Tyska sällskapet för ortopedi och traumakirurgi (DGOU). Valet av behandlingsform styrs av smärtans intensitet, patientens ålder och kraven på meniskernas belastningsförmåga. Varje patient är unik. Därför måste beslutet om operation eller inte alltid fattas individuellt. Dr. Kupatz förklarar detta med följande exempel: „Om vi har att göra med tydliga samband mellan besvär, undersökningsresultat och bilddiagnostik, blir svaret på frågan 'konservativ behandling eller operation?' ofta mycket tydligt.</p>

Två exempel gällande knäleden:

Dr. Kupatz: 1. En 25-årig patient har sedan en vridskada under en fotbollsmatch för två veckor sedan klagat över ihållande smärta i den inre ledspalten i vänster knäled. De kliniska menisktesterna är entydigt positiva. På MR-bilden syns en korgbågsruptur i den inre menisken. Här är operation (artroskopi) primärt indicerad.

Dr. Kupatz: 2. En 25-årig patient har sedan fyra veckor tillbaka klagat över smärta på insidan av vänster knäled. En vrickning av vänster fotled inträffade 14 dagar tidigare under en fotbollsmatch. Det föreligger en begränsning av knäets översträckning samt lokal trycksmärta vid den inre ledspalten och vid det inre ligamentets fäste. Av de utförda menisktesterna är fyra negativa och två positiva. Radiologen upptäcker en förändring på MR-bilden som han tolkar som en spricka i den inre menisken. Här är operationen inte prioriterad, vilket det fortsatta förloppet också bekräftar: Den behandlande ortopeden ordinerar inledningsvis sex fysioterapibesök för att åtgärda sträckningsdefekten. Fysioterapeuten behandlar en bäckenfunktionsstörning i vänster korsben-tarmbensled (iliosakralleden) samt en blockering i vänster nedre fotled, som uppstod efter fotfotbollsskada och som var orsaken till knäbesvären. Patienten blir snabbt besvärsfri – och förblir det också.“

Innan man beslutar sig för en operation bör man noga överväga alternativen, eftersom knäoperationer är förenade med vissa risker. Detta gäller både följdskador på leden och infektionsrisken. Låt din behandlande läkare ge dig utförlig rådgivning eller inhämta vid behov en ytterligare åsikt (en andra åsikt).

”Jag är en förespråkare för andra åsikter”, säger Kupatz, ”vår hälso- och sjukvård är idag så högspecialiserad att man utan problem kan inhämta en andra medicinsk åsikt. Lagstiftaren har också reagerat på detta och banat väg för att patienter ska kunna inhämta en andra åsikt inför vissa operationer på den lagstadgade sjukförsäkringens bekostnad – det vill säga utan att behöva betala privat för detta.“

 

Bei rheumatische Erkrankungen können Moor-Anwendungen Linderung verschaffen // © MV-T/H2F
©© MV-T/H2F

Naturläkemedel och terapier från Mecklenburg-Vorpommern

Läs mer: ”Naturläkemedel och terapier från Mecklenburg-Vorpommern”
Ett par klädda i handdukar står på en terrass vid sjön, omgivna av vass, med utsikt över vattnet i Feldbergs sjölandskap. I förgrunden syns träsoffor.
©© MV-T/Duerst

Wellness

Läs mer: ”Wellness”

Smärta är varningssignaler från hjärnan

 
Håll muskler och leder i form med motion

Mecklenburg-Vorpommern erbjuder dock ännu mer än erkända specialister och naturliga läkemedel för en effektiv smärtbehandling. Den som lider av kroniska ryggsmärtor, fibromyalgi, migrän eller andra kroniska smärtor hittar nämligen många incitament till aktiv rörelse mitt i varierande och ofta orörda landskap. Promenader, vandringar och cykelturer stärker inte bara muskler och leder. Utflykter längs Östersjökusten eller i Mecklenburgs sjöområde ger oförglömliga naturupplevelser och många nya intryck, vilket också lindrar den psykiska belastningen som kronisk smärta medför.

Att hantera kronisk smärta

Kommer det att gå över – eller är det redan kronisk smärta? Denna fråga ställs inför varje smärtbehandling. Som grundläggande skillnad för att avgöra om det redan rör sig om en smärtsjukdom gäller följande: Medan akut smärta ”bara” påverkar kroppen, påverkar kronisk smärta vid artros, fibromyalgi och liknande även psyket och den sociala omgivningen.

Akut eller kronisk?

Yttre eller inre processer som skador eller inflammationer kan utlösa akut smärta, som är tidsbegränsad, tydligt lokaliserad och lätt att behandla. Men akut smärta kan också pågå längre och övergå till kronisk smärta. Vid kronisk smärta är det dock ofta svårare att beskriva det drabbade området konkret. Vid en sjukdom som fibromyalgi sträcker sig smärtan till exempel hela tiden till olika områden och drabbar såväl musklerna som lederna eller ryggen. Det är inte ovanligt att kronisk smärta också åtföljs av biverkningar som sömn- eller ångeststörningar, koncentrationssvårigheter eller brist på energi. Dessutom förstärker smärtsjukdomens tidsmässiga förlopp växelverkan i hela organismen, vilket leder till att smärtkänsligheten gradvis ökar respektive smärttoleransen minskar alltmer.

Kronifiering av smärtan

För att skilja mellan akuta och kroniska smärtor samt för att bedöma svårighetsgraden hos en smärtsjukdom använder läkare och terapeuter ”Gerbershagens klassificering”. Detta schema omfattar fem axlar, var och en ytterligare indelad i tre stadier.

Det första temaområdet behandlar smärtstillståndens tidsförlopp, intensitet och varaktighet. Därefter följer frågor om smärtans lokalisering och tydlig tillhörighet, individuellt beteende vid medicinering, typ och omfattning av utnyttjandet av medicinsk hjälp samt om familjestrukturer och stabiliteten i den sociala omgivningen. Denna helhetsbild ger specialister avgörande utgångspunkter för att utforma en effektiv smärtbehandling.

Tysk smärtfrågeformulär

Som Europas största fackförening inom smärtområdet har Deutsche Schmerzgesellschaft e. V. utvecklat ”Tyska smärtfrågeformuläret”. Detta kompletterar de medicinska fynden inför utformningen av en behandling vid kronisk smärta. Här betraktas kronisk smärta som ett flerdimensionellt komplex och både somatiska, psykiska och sociala faktorer beaktas. Dessutom tar frågeformuläret, för en heltäckande analys av smärtsituationen, även hänsyn till uppgifter om den subjektiva smärtupplevelsen, personliga livs- och kostvanor, stressbelastningar och den sociala omgivningen.